Nr sprawy: DZP/271-14/2019          				         Załącznik nr 1

FORMULARZ  OFERTOWY

Nazwa Wykonawcy ...............................................................................................
Siedziba Wykonawcy ............................................................................................
NIP .................................................... REGON....................................................
Numer telefonu ………………………………………………..
Numer faksu ...............................................................................
Internet: http:// ____________________________.pl
e-mail: …………………@…………………………..
Adres skrzynki ePUAP Wykonawcy, na który prowadzona będzie korespondencja związana z postępowaniem …………………………..…………

Zarząd Dróg i Zieleni 
w Suwałkach
		16-400 Suwałki
		ul. Sejneńska 84

1.	Odpowiadając na ogłoszenie dotyczące przetargu nieograniczonego pn. „Dostawa paliw ciekłych” oferuję wykonanie zamówienia w zakresie objętym specyfikacją istotnych warunków zamówienia w następujący sposób:
(UWAGA: Cenę należy podać za 1 (jeden) litr oleju napędowego eurodiesel, na dzień 7 października 2019 r.
I. Cena hurtowa netto 1 litra oleju napędowego EURODIESEL w grupie LOTOS (http://www.lotos.pl/144/dla_biznesu/hurtowe_ceny_paliw) na dzień 7 października 2019 r. wynosi:                                                                       -      ………………….zł/litr
 Proponowany upust od ceny hurtowej netto:                -       …………………zł/litr
Cena netto 1 litra oleju napędowego po uwzględnieniu upustu:……..………………zł/litr
Podatek VAT ……………………………………………………………………………zł
Cena brutto ……………………………………………………………………………....zł
(słownie ……………………………………………………………………………………..)
2.	Termin wykonania zamówienia: od dnia 02.01.2020 r. – do 31.12.2022 r.
3.	Wyrażam zgodę na opłacenie faktury w terminie do 30 dni od daty dostarczenia jej Zamawiającemu wraz z niezbędnymi dokumentami rozliczeniowymi sprawdzonymi i zatwierdzonymi przez …………………...
4.	Oświadczam, że zapoznałem się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnoszę do niej zastrzeżeń oraz uzyskałem informacje niezbędne do przygotowania oferty.
5.	Oświadczam, że posiadam wszelkie uprawnienia, umowy, zezwolenia umożliwiające należyte wykonanie przedmiotu zamówienia, w tym w szczególności posiadam koncesję na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu paliwami ciekłymi, zgodnie z ustawą Prawo energetyczne.
6.	Oświadczam, że uważam się za związanego niniejszą ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia (60 dni).
7.	Oświadczam, ze akceptuję istotne postanowienia umowy i jeśli moja oferta zostanie wybrana, zobowiązuję się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
8.	Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie 
z przepisami ustawy z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2018 r., poz.1000), w celu ubiegania się o zamówienie publiczne w niniejszym postępowaniu.
9.	Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.***
10.	Wadium w kwocie ............................ wniosłem w dniu ............................. w formie......................
11.	Osobą/osobami do kontaktów z Zamawiającym odpowiedzialną/odpowiedzialnymi za wykonanie zobowiązań umowy jest/są: …….. tel. kontaktowy, faks/e-mail: ……………
12.	Informuję, że Zamawiający  może samodzielnie pobrać wymagane przez niego dokumenty tj., …………………………….(należy podać jakie dokumenty zamawiający może samodzielnie pobrać) z ogólnodostępnej i bezpłatnej bazy danych pod adresem internetowym …………………………………………………………….
13.	Oferta została złożona na ….. stronach.
14.	Do oferty dołączono:
      ……………………………………..
                                                                                    
Bank i nr konta, na które ma zostać zwrócone wadium wniesione w pieniądzu:

.............................................................................................................................

* niepotrzebne skreślić

1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). 
*** W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie).